根据2024年广州医保政策调整,报销比例和支付限额等标准如下:
一、普通门诊报销比例
- 在职职工
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基层医疗机构:80%
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专科及非基层医疗机构:65%
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实施基药零差率销售的甲类药品:88%
- 退休职工
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基层医疗机构:85%
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专科及非基层医疗机构:70%
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实施基药零差率销售的甲类药品:93.5%
- 其他特殊群体
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未成年人及在校学生:基层医疗机构80%,年度最高支付限额1000元
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大中专院校学生:基层医疗机构80%,甲类药品88%,年度最高支付限额1000元
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非从业居民/老年居民:60%,年度最高支付限额100元
二、住院报销比例
- 在职职工
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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外来从业人员:一级医院72%,二级医院68%,三级医院64%
- 退休人员
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一级医院:93%
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二级医院:89.5%
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三级医院:86%
三、门诊统筹基金最高支付限额
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在职职工 :2024年度为7616元(5%)
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退休人员 :2024年度为10663元(7%)
四、大额医疗费用补助
- 超出统筹基金最高支付限额的部分,由补助金按70%比例支付,2024年度最高支付限额为456,972元
五、其他说明
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起付标准 :普通门诊无起付标准,住院按90天/180天重新计算
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个人账户 :在职职工月计入2%,退休人员月划入2.8%基本养老金金额
以上标准综合了政策调整后的最新规定,适用于2024年广州职工及城乡居民医保参保人员。