广西农村医保卡报销比例根据医疗类型和机构级别有所不同,门诊最高可报85%,住院最高可达95%,具体政策如下:
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门诊报销
- 村级卫生室报销85%,社区卫生服务中心和乡镇卫生院报销75%。
- 普通门诊每人每年限额300元,无单日限额。
- 38种门诊特殊慢性病(如高血压、糖尿病)最高报销85%,部分重特大疾病门诊治疗可参照住院报销。
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住院报销
- 一级及以下医院报销90%(建档立卡贫困人口提至95%),二级医院报销75%-85%,三级医院报销50%-60%。
- 起付线按医院级别从100元至600元不等,第二次住院起付线降低。
- 年度最高支付限额为上年度广西居民人均可支配收入的6倍(2023年约23.8万元)。
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其他待遇
- 大病保险:超出基本限额部分,0-4万元报85%,4-8万元报90%,8万元以上报95%。
- 生育医疗:住院分娩费用按住院比例报销,“试管婴儿”项目门诊报销50%。
- 建档立卡贫困人口享受起付线取消、报销比例提高5%-10%等倾斜政策。
广西农村医保通过分级报销、慢性病专项保障及贫困群体优待,有效减轻就医负担。建议参保人优先选择基层医疗机构,并关注年度限额与备案要求,以最大化报销收益。