徐州城乡居民医保报销比例全省领先,2025年门诊年度限额最高1800元,住院最高支付25万元,三级医院报销比例最高达85%。
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门诊待遇
- 普通居民年度门诊限额1200元,签约家庭医生提升至1800元。高血压、糖尿病“两病”患者基层门诊限额2000元(双病种2400元),报销比例50%。大学生按学校规定报销。
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住院报销
- 起付标准:三级医院1500元、二级700元、一级300元,多次住院逐次递减100元(最低三级1100元、二级300元、一级100元)。
- 报销比例:
- 市区:一级医院费用分段报销75%-85%,二级65%-80%,三级55%-75%。
- 县区:一级90%,二级80%,三级60%-70%,费用越高报销比例越高。
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年度限额与优势
- 政策范围内费用年度限额25万元,实际报销比例全省第一。例如,特效药月费超万元可申请门特待遇,医保报销达60%。
参保人可根据需求选择医疗机构级别,合理利用家庭医生及“两病”政策降低负担。