锦州居民医保报销比例政策范围内住院费用平均报销70%,门诊统筹报销50%-80%,大病保险分段最高报销70%,形成“基本+大病”双重保障体系。
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住院报销:一级医疗机构报销80%、二级75%、三级65%,起付线分别为100元、200元、800元(未成年人减半),年度最高支付限额8万元。政策范围内住院费用平均报销比例达70%,符合全国统筹标准。
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门诊待遇:
- 普通门诊:社区卫生服务站报销80%(无起付线),一级医疗机构报销60%(季度起付25元),三级医院报销50%(年起付600元)。
- 慢性病/特殊病:高血压糖尿病(“两病”)门诊用药报销65%(无起付线),特病门诊统一报销70%。
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大病保险:个人自付超1.2万元部分分段报销,5万以内报60%、5-10万报65%、10万以上报70%,困难群众起付线减半且比例提至75%,不设封顶线。
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生育保障:参保居民分娩医疗费用可按规定报销,具体流程需向医保部门咨询。
锦州居民医保通过分层报销设计覆盖住院、门诊、大病及生育需求,建议参保人关注定点医疗机构等级差异,合理选择就医渠道以优化报销收益。