邯郸城合医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(新农合)
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门诊报销
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在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等基层医疗机构就医,不设起付线,报销比例50%,年支付限额75元。
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一级定点医疗机构起付线400元,报销比例70%;二级600元,60%;三级900元,50%。
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住院报销
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起付线:首次800元,第二次及以上400元。
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报销比例:80%,年统筹支付限额15万元。
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大病保障:起付线1.5万元,年最高支付50万元。
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二、职工医保
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门诊报销(普通门诊)
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起付线:一级及以下400元(在职职工),300元(退休职工)。
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报销比例:在职职工80%,退休职工70%。
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年统筹支付限额:2500元。
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门诊慢性病报销
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起付线:400元。
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报销比例:60%。
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多病叠加支付限额:每增加1个病种,年最高支付限额增加300元。
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门诊特殊病报销
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起付线:500元。
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报销比例:在职职工93%,退休职工96%。
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住院报销
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起付线:一级600元,二级300元,三级100元。
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报销比例:在职职工93%,退休职工96%。
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年统筹支付限额:14万元。
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三、其他说明
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退休人员 :个人负担比例比在职职工降低5个百分点(如一级医院在职职工80%→75%)。
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转出就医 :从三级医疗机构转出后,按三级医疗机构起付标准执行。
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政策调整 :2025年1月1日起,职工医保普通门诊起付线降至100元,报销比例提高至60%,年支付限额2500元。
以上信息综合了2020-2025年邯郸医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。