根据邢台市医保政策,职工医保报销比例根据参保类型、医院级别及年龄有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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在职职工
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一级医院(社区服务中心):96%
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二级医院:93%
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三级医院:88%
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起付标准:1800元,最高支付限额4万元,分段报销比例:
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1800-3万元:报销85%
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3万-4万元:报销90%
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超过4万元:报销95%。
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退休职工
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70周岁以下:93%(原95%提高1个百分点)
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70周岁以上:88%(原95%提高1个百分点)
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起付标准:1800元,最高支付限额4万元,分段报销比例与在职职工一致。
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二、门诊报销比例
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职工医保
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报销额度:1600元(在职职工)/2000元(退休职工)
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纯中药及中医特色诊疗项目:在职职工报销额度+800元(70%比例),退休职工+1000元(80%比例)。
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城乡居民医保
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报销比例:80%
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年度支付限额:400元。
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三、其他注意事项
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起付标准 :不同医院级别有所差异,例如一级医院200元、二级300元、三级600元。
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退休人员缴费比例 :个人缴费基数为8%,企业缴费20%。
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门诊急诊报销 :1800元起报,比例50%(职工)/80%(退休),年度最高支付限额2万元。
以上政策适用于2025年1月11日后的最新调整,调整前政策(如2021年96%、2023年93%等)已过时。