霍纳综合征是由于交感神经通路受损导致的眼部症状群,典型表现为瞳孔缩小、眼睑下垂和面部无汗。其病因复杂,主要涉及中枢神经系统病变、颈胸部损伤或肿瘤压迫等。
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中枢神经系统病变
脑干卒中、多发性硬化或脊髓空洞症等可能破坏交感神经下行通路,导致信号传导中断。下丘脑至脊髓的神经纤维受损时,常伴随对侧肢体症状。 -
颈胸部交感神经链损伤
肺尖肿瘤(如Pancoast瘤)、颈部淋巴结肿大或甲状腺手术可能压迫颈交感神经。创伤性颈动脉夹层是青年患者常见诱因,可突发同侧面部疼痛伴霍纳征。 -
周围神经病变
中耳炎、偏头痛或丛集性头痛可能引发暂时性症状。儿童需警惕神经母细胞瘤侵犯交感神经节,常合并腹部肿块或高血压。 -
医源性因素
颈动脉介入手术、臂丛神经阻滞麻醉或胸外科操作可能误伤交感神经纤维,术后出现一过性眼睑下垂需密切观察。
早期识别病因至关重要,突发性霍纳综合征伴头痛或颈痛需排除危及生命的血管病变。影像学检查(如MRI/CT)和药物试验可协助定位损伤节段,针对性治疗原发病多数症状可改善。