锦州城乡居民医保报销政策覆盖住院、门诊、大病及生育四大核心保障,政策范围内住院报销比例达70%,门诊统筹年度限额最高300元,大病保险分段报销最高70%,生育医疗费用同步纳入保障。
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住院报销:一级医疗机构报销80%,二级75%,三级65%,起付标准分别为100元、200元、800元(未成年人减半)。年度最高支付限额8万元,两次以上住院起付标准减半。
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门诊待遇:社区卫生服务站报销80%且无起付线,一级医疗机构报销60%(起付25元/季度),三级机构报销50%(起付600元/年)。高血压糖尿病门诊用药报销65%,特病门诊统一报销70%。
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大病保险:起付线1.2万元,5万元内报销60%,5万-10万报销65%,10万以上报销70%,无封顶线。困难群众起付线减半,报销比例提高至75%。
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生育保障:参保居民分娩医疗费用可按流程报销,具体比例参照住院政策执行,近年保障水平持续提升。
提示:政策可能随年度调整,建议通过官方渠道查询最新细则或咨询医保经办机构。