退休人员并非没有医疗保险,符合条件的退休人员可享受终身医保待遇,但需满足参保年限或续缴要求。职工医保缴费年限达标可享终身待遇,居民医保需每年缴费,异地就医及时备案可享直接结算,困难群体可申请医疗救助。
职工医保参保者退休后,若缴费年限达到当地规定(通常男性25年、女性20年),可免缴保费且终身享受医保报销。缴费不足者,可选择一次性补缴或继续按月缴费至规定年限。例如某地男性退休时仅缴纳20年医保,补缴5年费用后即可终身享受待遇,避免老年医疗无保障的风险。
参与城乡居民医保的退休人员,需每年主动缴纳保费,否则次年无法享受报销。2023年个人缴费标准为380元/年,财政同步补助640元。部分城市对高龄老人有优待,如上海对60岁以上居民医保参保者给予更高比例的门诊报销。
退休后异地居住或就医,提前办理医保异地备案手续,可简化报销流程。2022年全国已实现跨省直接结算覆盖所有统筹地区,备案后持社保卡在异地定点医院可直接划卡结算,无需先行垫付医疗费。
低收入退休人员可向户籍地申请医疗救助,享受保费资助与自费部分补助。如低保对象参保居民医保时,个人缴费部分由医疗救助资金全额资助,住院费用经医保报销后,自付部分还可按70%-100%比例二次救助。