浙江省衢州市农村医保报销比例及政策如下:
一、门诊报销比例
-
门诊起付标准
-
村卫生室/村中心卫生室:60%报销
-
镇卫生院:40%报销
-
二级医院:30%报销
-
三级医院:20%报销。
-
-
门诊封顶线
- 2024年新农合政策将门诊最高支付限额提高至5万元,报销比例根据医院等级调整(三级医院30%、二级医院20%、其他16%)。
-
其他特殊说明
- 60岁以上老年人门诊可额外获得每天10元(最高200元)的报销。
二、住院报销比例
-
起付标准
-
三级医院:800元
-
二级医院:600元
-
其他医疗机构/社区卫生服务机构:300元。
-
-
报销比例
-
三级医院:76%-92%
-
二级医院:70%-76%
-
其他医疗机构:60%-70%。
-
-
最高支付限额
- 2024年统一提高至10万元,封顶线为当地农民年人均纯收入的10倍以上。
三、其他注意事项
-
药品及诊疗项目报销
- 药品、诊疗项目按医保目录比例报销,超出部分需自费。
-
大病补偿
- 住院费用超过5000元起分段补偿,5001-10000元补65%,10001-18000元补70%,最高补偿1.1万元。
-
政策调整
- 门诊报销比例曾为55%-65%,2024年统一提高至70%-76%。
以上信息综合了2023-2024年最新政策,具体执行以衢州市官方文件为准。