2023年武汉市医保新规定主要涉及职工医保普通门诊统筹、个人账户调整、报销比例优化及缴费费率降低等方面，具体如下：

一、职工医保普通门诊统筹

1. 实施时间

   2023年2月1日正式实施。

2. 享受条件

   • 正常缴费且在待遇享受期内的职工医保参保人员；

   • “城中村”综合改造村改居养老人员补足医保费后，从缴费次月起享受。

3. 定点医疗机构

   包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院及一级至三级医疗机构。

4. 报销政策

   • 起付线取消 ：退休人员和在职人员均无起付线限制；

   • 报销限额提高 ：退休人员年报销上限从4000元增至4500元，在职人员保持3500元；

   • 报销比例提升 ：

     • 退休人员门诊购药报销比例从68%提高至90%，一级及以下医疗机构从84%提高至90%；

     • 在职人员门诊购药报销比例从60%提高至85%，医疗机构级别越高比例越高。

二、个人账户调整

1. 计入标准

   • 在职职工：单位缴费全额计入统筹基金，个人账户按参保缴费基数的2%计入；

   • 退休人员：个人账户每月定额发放83元（扣除7元大额医保后实际76元）。

2. 家庭共济功能

   支持使用直系亲属（父母、配偶、子女）的医保卡余额支付门诊费用，但仅限定点医疗机构。

三、其他优化措施

1. 免交大额医保费

   退休人员无需再缴纳每月7元的大额医保费。

2. 降低缴费费率

   灵活就业人员医保缴费费率从6%降至4.8%，每月减少约81.54元。

3. 门诊费用支付方式

   支持医保卡直接支付门诊费用，减少现金或个人账户垫付。

四、政策意义

• 覆盖范围扩大 ：将更多门诊费用纳入医保报销，缓解就医负担；

• 倾斜机制 ：退休人员报销比例更高，体现政策关怀；

• 基金效率提升 ：统收统支管理增强基金抗风险能力。

以上政策通过取消起付线、提高报销限额和比例、优化个人账户机制等措施，进一步完善了职工医保体系，提升了医疗保障水平。