工伤证看病可以一直不用自费吗

工伤证看病并非一直免费,其费用报销需根据具体情况和相关规定执行,具体可分为以下情形:

一、工伤保险基金支付的情形

  1. 符合目录费用报销

    若治疗费用符合《工伤保险诊疗项目目录》《工伤保险药品目录》及住院服务标准,且经劳动能力鉴定委员会确认需要安装使用辅助器械,可从工伤保险基金支付。

  2. 工伤康复费用

    经工伤职工本人提出申请,经医疗机构出具证明并报社会保险经办机构审核同意,工伤康复费用符合规定的,同样由基金支付。

二、职工或单位需自费的情形

  1. 自费项目

    • 挂号费、院外会诊费、病历工本费等服务项目类费用;

    • 超出基金支付范围的药品(如进口药、自费特效药)及诊疗项目;

    • 擅自住院或未经批准转院产生的费用。

  2. 用人单位责任

    若用人单位未依法缴纳工伤保险费,工伤治疗费用由用人单位全额承担。

三、其他注意事项

  • 医疗费用审核流程 :需由医疗机构提交费用明细及工伤认定结论,经社保部门审核后方可赔付;

  • 时效性要求 :工伤认定需在事故伤害发生之日起1年内提出,超过时效可能影响报销。

工伤证看病能否免自费需结合治疗项目、费用范围及参保情况综合判断,建议及时通过正规医疗机构就医并保留相关票据。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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