医保报销范围主要包括药品、诊疗项目和服务设施三大类，报销流程需通过定点医疗机构或药店刷卡结算，部分情况需提交材料审核。甲类药全额报销、乙类药部分自付、住院费用按比例结算、异地就医需提前备案。
报销范围
- 药品费用：甲类药品（如抗生素、降压药）全额纳入报销；乙类药品（如部分抗癌药）需个人先自付一定比例，剩余部分按政策报销；丙类药品（保健品、进口药等）需自费。
- 诊疗项目：手术费、检查费（如CT、B超）、治疗费（如透析、化疗）等符合医保目录的项目可按比例报销；部分高端项目（如核磁共振）可能受报销限制。
- 服务设施：普通住院床位费、护理费、急诊留观费用等可报销；特需病房、高端护理服务等非基础项目通常不纳入报销。
报销流程
- 就医选择：在医保定点医院或药店就诊，出示医保卡/电子凭证挂号；非定点机构费用通常无法直接报销（急诊除外）。
- 费用结算：结算时使用医保卡直接抵扣报销部分，个人仅需支付自付金额；异地就医需提前备案，部分城市支持异地联网直接结算。
- 材料提交：未实时结算的情况（如异地急诊），需保存好发票、费用清单、诊断证明等材料，提交至参保地医保部门申请手工报销。
常见问题
- 异地就医报销比例可能低于参保地，建议提前查询当地政策。
- 门诊慢性病（如糖尿病、高血压）需办理特殊病种备案，可提高报销额度。
- 自费部分可通过商业保险或大病医疗互助补充保险二次报销。
总结：医保报销需关注政策目录、选择定点机构，并妥善保存就医材料。参保人可通过当地医保局官网或小程序查询报销比例及药品目录，确保最大化享受医保权益。
