巩义市居民医保住院报销比例的具体政策如下:
一、住院报销比例标准
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起付标准
根据巩义市政策,居民医保起付标准原则上不高于全省上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的10%,具体金额因医疗机构级别而异:
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一级及以下医疗机构(含社区卫生服务中心):200元
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二级医疗机构:400元
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三级医疗机构:600元
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支付比例
起付标准以上、最高支付限额以下的费用,报销比例根据医疗机构级别确定:
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一级及以下医疗机构:90%
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二级医疗机构:80%
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三级医疗机构:75%
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最高支付限额
年度最高支付限额为参保人员上年度人均可支配收入的8倍左右,具体金额因地区而异
二、特殊说明
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大病保险 :起付线为1.5万元,最高支付限额为20万元。政策范围内费用超过起付线的部分,分段按比例报销(5万元以内60%、5-10万元65%、10-20万元75%、20万元以上80%)
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转诊政策 :跨市转诊需符合规定,报销比例可能降低5个百分点
三、其他注意事项
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门诊报销 :普通门诊统筹支付比例不低于50%,部分城市对基层医疗机构可达80%-90%
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缴费年限 :门诊慢性病报销额度按缴费年限从50元至140元递增
以上政策综合了全国及地方最新规定,具体执行以巩义市医保部门官方文件为准。