根据国家医疗保障局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》,职工医保不能刷卡的药品主要包括以下8类:
一、明确不纳入医保报销的8类药品
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主要起滋补作用的药品
如人参、鹿茸等传统滋补品,医保仅限临床必需药品报销。
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含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品
保护野生资源,避免过度采挖。
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保健药品
属于食品范畴,医保不报销。
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预防性疫苗和避孕药品
因其特殊性质,医保仅限疾病治疗使用。
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主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品
这类药物未被纳入医保报销范围。
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因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品
仅限作为诊疗项目整体收费时报销。
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酒制剂、茶制剂及果味制剂(儿童用药除外)
例如人参酒、普洱茶等,特殊规定情形除外。
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其他不符合基本医疗保险用药规定的药品
包括被撤销批准文号的药品、高风险高收益药品等。
二、其他需注意的药品类别
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非处方药 :部分非处方药可能不在医保目录内,需咨询医生。
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进口药品与特殊管理药品 :未纳入医保目录的进口药或管制类药品(如精神类药物)不可报销。
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自费药 :如部分抗癌药、高值耗材等,需自费。
三、补充说明
医保报销范围分为甲类和乙类,甲类药品全额报销,乙类药品按比例报销。建议参保人员通过医保定点医疗机构就医,并提前确认药品是否在医保目录内。