根据2024年医保工作自查情况，我诊所整体医保管理符合相关规范，未发现重大违规行为。以下是具体自查结果：

一、医保政策执行情况

1. 医保协议履行

   严格遵循《医疗服务协议书》及医保政策，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等问题。

2. 医保报销规范

   • 门诊、住院用药均按医保目录执行，未发现违规用药或超量用药现象。

   • 处方药管理规范，实行药师审核制度，处方留存备查。

二、医疗服务行为规范

1. 合理诊疗

   无不合理检查、过度治疗或医疗差错，诊疗活动严格控制在核准范围内。

2. 收费与公示

   收费项目透明，无乱收费现象，门诊日志、处方等医疗文书齐全。

三、医保基金管理规范

1. 基金安全

   未发现虚假报销、冒用他人医保等违规行为，基金使用合规。

2. 内部管理

   设立医保专管人员，定期开展医保政策培训，提高职工合规意识。

四、存在问题与整改措施

1. 医保标志不全

   个别住院病历中“医保”标志缺失，已立即整改并完善了住院病人一览表。

2. 中医治疗项目记录不规范

   推拿、针灸等中医项目未填写治疗部位和时间，计划补充相关记录。

3. 患者沟通不足

   将加强医保政策宣传，通过问卷调查收集患者反馈，优化服务流程。

五、未来工作计划

1. 持续培训

   定期组织医保政策学习，确保全员熟练掌握最新规定。

2. 强化监督

   建立医保专项检查机制，每月进行自查自纠，及时发现并解决问题。

3. 优化服务

   改进门诊服务流程，缩短患者等待时间，提升就医体验。

通过以上措施，我诊所将进一步提升医保管理水平，确保基金安全与合理使用，为患者提供更优质的医疗服务。