上海居民医保报销比例2021

根据2021年上海居民医保政策,报销比例根据参保人群和就医机构类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 60周岁及以上人员、重残人员及中小学生/婴幼儿

    • 在社区卫生服务中心(一级医疗机构)就医:支付70%

    • 在二级医疗机构就医:支付60%

    • 在三级医疗机构就医:支付50%

    • 村卫生室门诊:直接支付80%(不计入起付标准)

  2. 18-59周岁人员

    • 在社区卫生服务中心(一级医疗机构)就医:支付70%

    • 在二级医疗机构就医:支付60%

    • 在三级医疗机构就医:支付50%

二、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 一级医疗机构:50元

    • 二级医疗机构:100元

    • 三级医疗机构:300元

  2. 支付比例

    • 60周岁及以上/重残人员

      • 一级医疗机构:90%

      • 二级医疗机构:80%

      • 三级医疗机构:70%

    • 18-59周岁人员

      • 一级医疗机构:80%

      • 二级医疗机构:75%

      • 三级医疗机构:60%

三、其他说明

  • 药品、检查、治疗报销比例

    • 药品:80%

    • 检查:90%

    • 治疗:90%

  • 大病保障

    • 门诊大病保险:50%-90%

    • 特殊疾病(如尿毒症、恶性肿瘤):100%

以上政策适用于2021年上海城乡居民医保,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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