江西省赣州市居民医保报销比例

根据赣州市医疗保障政策,城乡居民医保报销比例主要分为门诊和住院两类,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 在镇卫生院、街道社区卫生服务中心及村卫生室就诊,报销比例为 65%

    • 在县级中医院就诊,执行中医门诊报销政策,报销比例为 50%

  2. 门诊特殊慢性病

    • 在一级及一级以上定点医疗机构就诊,报销比例为 70%

    • 长期治疗类门诊特殊慢性病年度封顶10万元,长期用药类封顶5000元。

  3. 门诊特殊检查与日间手术

    • 在一级及一级以下定点医疗机构,门诊特殊检查报销比例为 50%

    • 日间手术按住院比例报销。

  4. 其他特殊群体

    • 学生、儿童在基层医疗机构门诊按 80% 比例支付;

    • 70周岁及以上在三级医院门诊报销比例为 50% (上限2000元)。

二、住院报销比例

  1. 起付标准与报销比例

    • 一级医疗机构:起付标准100元,报销比例75%;

    • 二级医疗机构:起付标准300元,报销比例65%;

    • 三级医疗机构:起付标准500元,报销比例55%;

    • 赣州市外转诊转院:起付标准600元,报销比例45%。

  2. 退休人员优惠

    • 退休未满10年:三级医院报销比例14%;

    • 退休满10年:三级医院报销比例12%。

三、其他注意事项

  • 封顶线 :门诊特殊慢性病年度封顶10万元,门诊特殊检查5000元;

  • 大病保险 :与门诊封顶线合并计算,分段支付比例(0-2万元65%、2-5万元70%、5万元以上75%);

  • 报销流程 :需在定点医疗机构垫付费用,凭发票、处方等材料申请报销。

以上政策综合了2019-2024年最新规定,具体以参保时当地政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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甘肃省平凉市医疗保障局的联系电话是 0933-8612665 。如果您需要联系平凉市的其他区(县)医疗保障局,可以参考以下信息: 崆峒区医疗保障局 :0933-8230608 泾川县医疗保障局 :0933-3326380 灵台县医疗保障局 :0933-3606979 崇信县医疗保障局 :0933-6102283 华亭市医疗保障局 :0933-7724532 庄浪县医疗保障局

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