​​山西省城镇居民医保报销标准已实现全省统一，覆盖住院、门诊、大病保险等多维度保障，住院年度支付限额7万元，大病保险最高赔付40万元，并明确异地就医、特殊群体及药品耗材报销细则。​​

1. ​​住院报销标准​​
   根据医疗机构等级设定差异化报销比例：三类收费机构（如社区医院）起付线100元、报销85%；二类县级机构起付线400元、报销75%；二类省市级机构起付线500元、报销70%；一类机构（如三甲医院）起付线1000元、报销60%。​​省内就医不降比例​​，跨省异地转诊或急诊报销比例下调5%，未备案自行跨省就医下调15%。

2. ​​门诊保障待遇​​

   • ​​普通门诊​​：二类及以下机构无起付线、报销55%-60%，一类机构起付80元/次、报销45%。
   • ​​“两病”门诊​​：高血压、糖尿病患者用药报销60%，年度限额260-480元。
   • ​​门诊慢特病​​：46种疾病全省统一准入标准，2027年前实现待遇统一。

3. ​​药品与耗材报销​​
   乙类药品自付5%，诊疗项目（乙类）自付10%；国产耗材自付10%，进口耗材自付20%。孕产妇住院分娩费用纳入报销范围。

4. ​​大病保险叠加保障​​
   个人自付超1万元部分报销75%，超5万元部分再报销50%，年累计赔付限额40万元，资金直接从医保基金划拨。

​​提示​​：参保需按年缴费，特殊群体（如新生儿、救助对象）有专项政策，建议提前备案异地就医以优化报销比例。