城乡医保报销流程的核心是“定点就医、自动结算、分级报销”，关键亮点包括： ①持医保卡或电子凭证在定点医院直接结算，无需垫付全款； ②基层医疗机构报销比例最高达90%，三级医院约65%； ③异地就医需提前备案，否则报销比例降低10%-20%。
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就医与结算
参保人需在医保定点医疗机构就诊，出示医保卡或电子凭证完成身份验证。符合报销范围的费用由系统自动按比例结算，个人仅需支付自付部分。急诊或未持卡等情况需保留票据申请手工报销。 -
报销比例与规则
报销比例随医疗机构级别递减：乡镇卫生院达80%-90%，三级医院约50%-65%。起付线标准为一级医院100元/次、三级医院800元/次，超起付线部分方可报销。药品分甲（全额报）、乙（部分自付）、丙类（不报）。 -
异地就医与备案
跨省就医需通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口备案，未备案者报销比例降低。备案后可直接结算，否则需先自费再携材料（发票、费用清单、诊断证明等）回参保地申请报销。 -
材料与时效
手工报销需在费用发生后6个月内提交材料，包括医疗发票（盖章）、费用明细、出院小结、医保卡及身份证。新生儿需在出生90天内参保并提交出生证明。
提示： 优先选择基层定点医院以享受更高报销比例，激活电子医保凭证可实时查询进度。政策可能调整，建议通过医保局官方渠道确认最新细则。
