无起付线,年限200元
西安市城乡居民医保门诊报销政策如下:
一、普通门诊报销
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报销比例与限额
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无起付线 ,年度最高支付限额为200元。 - 报销比例 :
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定点村卫生室/社区卫生服务站/门诊部:60%-70%;
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一级医院/乡镇卫生院/社区卫生服务中心:50%-60%。
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签约要求
- 需在2025年12月31日前与西安市医疗保障局公布的定点医疗机构签约。 - 新参保居民(如新生儿、退役军人)可立即签约。
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适用范围
- 覆盖全市范围内的村卫生室、社区卫生服务站、门诊部及一级医院。
二、门诊慢性病与特殊病种报销
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门诊慢性病报销
- 认定范围 :55种慢性病(如高血压、糖尿病等)。 - 报销比例 :65%(除肺结核、大骨节病等4种病种外)。 - 年度限额 :每人400元(高血压)或600元(糖尿病)。
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门诊特殊病种报销
- 病种范围 :恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排斥药等8种。 - 报销比例 :60%。 - 药品政策 :乙类药品自付5%后按60%报销。
三、其他注意事项
- 医疗费用结算 :支持直接刷卡结算,未直接结算的费用需提交发票、诊断证明等材料申请。- 异地就医 :需通过异地就医备案手续,按当地政策报销。- 违规行为 :若医疗费用未在签约机构就医或未遵守报销规定,可能影响下一年度待遇。
建议参保居民通过“西安本地宝”微信公众号查询最新定点医疗机构名单及报销指南。