城镇医疗保险的生效报销时间需根据缴费类型和参保情况综合判断，具体如下：

一、缴费后生效时间

1. 单位参保

   单位统一缴纳的医保通常在缴费次月开始生效，即缴费完成后的下一个月即可使用医保报销。

2. 个人参保

   • 灵活就业人员 ：需连续缴费满6个月才能享受住院报销，但门诊费用可即时报销。

   • 居民医保（按年缴费） ：缴满一年后即可享受门诊和住院报销。

二、报销时间

1. 即时报销

   符合条件的门诊费用（如普通门诊、急诊等）可在缴费后次月直接结算。

2. 次月报销

   复杂诊疗项目、药品等需经过医保审核，通常在缴费后次月开始报销。

三、特殊情况说明

• 断缴处理 ：

  若缴费中断3个月内续缴，次月可恢复报销；若断缴超过3个月，需连续缴费满6个月才能恢复。

• 待遇享受条件 ：

  需连续缴费满6个月才能享受住院报销，断缴期间医疗费用需自费。

四、注意事项

• 具体生效时间可能因地区政策调整，建议参保后咨询当地医保局。

• 首次参保者需关注医保缴费后次月1日正式生效，避免因缴费时间差异影响待遇。

以上信息综合了城镇职工医保、居民医保及灵活就业人员医保的通用规则，特殊群体（如学生、老年人）需关注当地专项缴费时间。