医疗保险不予报销的情况主要包括以下几类，综合权威信息整理如下：

一、医保目录外项目

1. 药品类

   不在医保药品目录中的药品（如减肥药、解酒药、治疗不孕不育药等）及自费药品均不报销。

2. 诊疗项目与设施类

   体育健身、健康体检、养生保健、美容整形手术、非公费医疗设施费用等非治疗性项目不报销。

二、自费项目与违规行为

1. 自费项目

   包括非医保目录内的药品/诊疗项目、自购药品、高档医疗服务（如私人会所治疗）等。

2. 违规就医

   未办理转诊证明、在非定点医疗机构（除紧急情况外）就医、重复就医等行为导致费用不报销。

三、特殊情形

1. 第三方责任

   因交通事故、打架斗殴等第三方原因造成的医疗费用，由责任人承担；若无法确定责任人，医保可先行垫付后追责。

2. 工伤事故

   工作中发生的工伤费用由工伤保险支付，医保不再重复报销。

3. 自杀/自残

   无论何种原因导致的自杀、自残行为，医保均不报销。

4. 公费医疗项目

   如疫苗接种、传染病防治等公共卫生服务，由政府财政承担，医保不报销。

四、其他限制

• 年度限额 ：超过医保报销限额的部分需自费。

• 起付线与封顶线 ：未达到起付标准或超过封顶线的费用不报销。

总结

医保报销需符合“三目录”（药品/诊疗/设施）和“三原则”（治疗必需、合理用药、规范诊疗），同时排除工伤、第三方责任、自费及违规行为。建议就医前咨询医保部门或定点医疗机构，避免因政策差异影响报销。