50%-85%
西安城镇居民医保报销比例根据参保类型、年龄及就医机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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城镇普通居民
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起付线:500元
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报销比例:85%(最高支付限额50万元)
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特殊病种门诊:65%(需符合门诊特殊病种政策)
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少年儿童
- 统筹基金支付比例比城镇非从业居民标准提高5%
二、住院报销比例
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普通住院
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起付线:
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一级医院:150元(年满18周岁)/500元(其他群体)
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二级医院:300元(年满18周岁)/600元(其他群体)
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三级医院:600元(年满18周岁)/1200元(其他群体)
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报销比例:
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一级医院:85%
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二级医院:75%
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三级医院:65%
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老年居民
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起付线:三级医院1400元,二级医院700元,一级医院350元
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报销比例:与普通居民一致
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三、其他特殊说明
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门诊待遇 :
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在社区卫生服务机构就医按50%支付,最高支付限额300元/月
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非从业居民无门诊待遇
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最高支付限额 :
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普通门诊:14万元(年累计)
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住院:40万元(年累计)
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起付线调整 :
- 2025年城乡居民医保起付线统一为500元,报销比例65%
四、门诊特殊病种与药品报销
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特殊病种门诊:60%报销比例(需认定)
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特殊药品:个人自付5%后按60%报销
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以西安市医疗保障局官方文件为准。