根据广州医保政策,参保人员在外省使用医保需办理异地就医备案手续,具体要求如下:
一、备案条件
-
长期异地居住
-
居住地连续居住满6个月以上,需提供居住证或暂住证原件及居住地派出所/街道/居(村)委会出具的连续居住证明。
-
非户籍人员需额外提供居住地公安机关出具的居住证明。
-
-
长期异地工作/学习
-
在职人员需提供单位出具的外派证明或劳务派遣资质文件。
-
学生需提供学校出具的异地就医证明表。
-
二、备案材料
-
必备材料 :身份证、医保卡、异地就医申请表。
-
补充材料 :
-
居住证明(居住证/暂住证/居住地公安机关证明);
-
工作/学习证明(单位外派证明/劳动合同/劳务派遣资质文件);
-
跨省就医需提供社会保障卡。
-
三、备案方式
-
线上办理
-
通过“国家异地就医备案”平台或“粤医保”小程序办理。
-
跨省就医需在参保地完成备案,非跨省备案需在就医地完成。
-
-
线下办理
携带材料至广州市医保分中心服务大厅办理。
四、报销流程
-
医疗费用垫付
在异地定点医疗机构就医时,需先自费垫付符合规定的医疗费用。
-
报销申请
回到广州后,凭垫付发票、费用清单、诊断证明等材料办理报销手续。
-
报销比例
-
门诊费用直接结算比例约为90%;
-
住院费用直接结算比例约为95%。
-
五、注意事项
-
备案时效 :长期异地就医备案需每年更新,超过1年未备案将无法享受直接结算。
-
直接结算范围 :包括住院、门诊特定病种、门诊慢性病等,普通门诊需先自费后报销。
-
异地转诊 :若需转诊至上级医院,需提前办理转诊手续。
建议办理备案前通过广州医保官方渠道确认最新政策,以确保流程顺利。