75%
职工医保交满20年报销比例如下:
- 普通门诊医疗费用 :
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在社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、村集体卫生室及公立门诊部,支付比例为在职职工55%,退休人员65%。
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在二级(含二级、县三级)及以下定点医疗机构,支付比例为在职职工55%,退休人员65%。
- 门诊统筹就医 :
- 在职职工门诊统筹就医发生的政策范围内医疗费,在基层(含一级)、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%,退休人员报销比例再增加5个百分点,分别为85%、75%、65%。
- 住院医疗费用 :
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退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半。具体比例为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%。
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退休职工医保报销比例:在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
- 最高支付限额 :
- 一个自然年度内,医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。
职工医保交满20年后,普通门诊医疗费用的报销比例在职职工为55%(基层医疗机构)或65%(二级及以下医疗机构),退休则为65%(基层医疗机构)或75%(二级及以下医疗机构)。住院医疗费用方面,退休人员的个人承担比例较低,具体比例为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%。医保基金的最高支付限额为5万元,医疗救助基金的最高支付限额为17万元。
建议:
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了解当地政策 :由于各地医疗保险政策存在差异,建议参保人员详细咨询当地医保部门,了解具体的报销比例和限额。
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选择合适的医疗机构 :根据医疗机构的级别选择合适的就医地点,以享受更高的报销比例。
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关注政策变化 :医保政策可能会随时间变化,建议定期关注最新政策,确保自身权益。