少儿互助金报销标准根据使用场景区分,主要包含门诊和住院两大类报销政策,具体如下:
一、门诊报销标准
- 普通门诊
-
报销比例:60%
-
年累计报销限额:200元
-
适用范围:参保儿童在门诊统筹定点医疗机构发生的常规门诊费用。
- 特殊疾病门诊
-
报销比例:60%
-
特殊疾病认定:需通过相关部门认定后,在指定医院治疗。
- 犬伤门诊
-
报销比例:100%
-
适用范围:因犬伤处理的门诊医疗费用(如狂犬病疫苗注射等)。
二、住院报销标准
- 起付线标准
-
乡镇卫生院/社区卫生服务中心:100元
-
一级医院:100元
-
二级医院:200元
-
三级医院:500元
-
市外转诊:1000元。
- 报销比例
-
乡镇/社区:95%
-
一级医院:85%
-
二级医院:75%
-
三级医院:60%。
- 年度报销限额
- 每学年度累计报销金额不超过8万元。
- 特殊病种门诊
- 包括白血病、血友病等20种重大疾病,按住院报销比例执行。
三、其他注意事项
-
缴费标准 :每人每年150元,含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险。
-
报销流程 :通过定点医疗机构直接结算,支持医保电子凭证或社保卡。
-
政策调整 :2024年标准较2018年有所提高,例如大病医疗报销比例提升至90%。
以上信息综合自成都市最新政策文件,具体以官方发布为准。