四川工会医疗互助的报销规则如下:
一、报销范围
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门诊医疗费用
起付线为1800元,超过部分按比例报销。具体比例因职工类型不同而有所差异:
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普工:50%
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70周岁以下退休人员:70%
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特困职工:25%
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住院医疗费用
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首次住院起付线1300元,二次及以上住院起付线650元(特困职工325元);
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封顶线以上部分可享40%-80%报销比例,具体分档如下:
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封顶线至50000元:40%(最高报销20000元);
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50000-100000元:60%(最高报销30000元);
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100000-150000元:80%(最高报销40000元)。
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二、自费4500元的报销计算
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职工类型与起付线对比
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若职工为普通职工(起付线1800元):
- 可报销金额 = (4500 - 1800) × 50% = 1350元;
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若职工为70周岁以下退休人员:
- 可报销金额 = (4500 - 1300) × 70% = 2240元;
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若职工为特困职工:
- 可报销金额 = (4500 - 650) × 25% = 875元。
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注意事项
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报销比例以当地最新政策为准,不同地区可能存在差异;
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若涉及异地就医,需符合当地异地就医报销规定。
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三、其他说明
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大病医疗补充保险 :若自费金额超过基本医疗保险封顶线,可额外申请大病医疗补充保险,报销75%(累计最高40万元);
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单位政策差异 :部分单位可能对特定人群(如派遣工)有额外报销政策,需咨询单位。
建议报销前咨询当地工会组织或医保部门,以确认具体报销比例和限额。