肺部化脓性感染想要彻底根除,需综合运用抗感染治疗、脓液引流、支持治疗及必要时的手术治疗等手段。具体如下:
- 抗感染治疗:这是关键环节。首先要明确病原体,通过痰涂片培养等检查确定病原菌,之后医生会根据结果选用敏感抗生素。若病原菌未明确,会先经验性使用广谱抗生素。像肺炎,会依据病原学培养与药敏试验选药,如头孢噻肟等;支气管扩张感染病原菌多为革兰阴性杆菌,可选用亚胺培南等;肺脓肿常见用青霉素、万古霉素等 。使用抗生素务必足量、足疗程,防止病菌产生耐药性。
- 脓液引流:若肺部积聚较多脓液,引流十分重要。可采用体位引流,依据脓肿部位调整患者体位,使脓液流向大气道利于排出;还能借助支气管镜引流,经纤支镜冲洗并吸引有明显痰液阻塞处,减轻脓腔压力,助力炎症消退,让抗生素更好发挥作用。
- 支持治疗:涵盖多个方面。给予吸氧维持氧供;进行营养支持,保证患者摄入足够营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等,增强抵抗力;维持水电解质平衡,纠正可能出现的紊乱情况。若患者存在糖尿病、免疫功能低下等基础疾病,需同步积极治疗,提升抗感染效果。
- 手术治疗:保守治疗效果不佳时考虑手术。支气管扩张患者反复咯血,病变范围局限,内科治疗效果差,可选择血管介入栓塞治疗或经胸腔镜微创切除;慢性肺脓肿经内科 3 个月治疗效果不明显,或并发支气管扩张、脓胸等,可酌情手术;咯血量较大危及生命时,也需评估是否手术。
肺部化脓性感染治疗方案需医生依据患者具体病情制定,患者务必严格遵医嘱,按时服药、定期复查,日常注意休息、均衡饮食、避免劳累等,以提高彻底根除感染的几率,促进肺部功能恢复 。