心包填塞是一种危及生命的急症，由于心包腔内液体快速积聚导致心脏受压，典型表现为"贝克三联征"（低血压、颈静脉怒张、心音遥远），需要立即穿刺抽液或手术解除压迫。这种病症死亡率高达60%以上，及时识别和治疗是关键。
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发病机制
当心包腔（心脏外层的双层膜结构）内突然积聚血液、脓液或其他液体时，会使心脏舒张受限。正常心包腔含15-50ml液体，当积液量达150-200ml时即可引发填塞。积液增长速度比总量更重要，急性出血200ml比慢性积液500ml更危险。 -
核心症状表现
贝克三联征是最具特征性的表现：收缩压下降（常低于90mmHg）、颈静脉扩张（坐位时仍可见）、心音低沉微弱。患者还会出现呼吸困难、烦躁不安、皮肤湿冷等休克症状。慢性心包填塞可能出现奇脉（吸气时血压下降＞10mmHg）。 -
常见致病原因
恶性肿瘤转移（占35%）是最多见原因，其次是心脏介入手术并发症（如冠脉穿孔）、主动脉夹层破裂、结核性心包炎等。创伤性心包积血在急诊中占比约10%，尿毒症患者也易发生。 -
黄金救治手段
超声引导下心包穿刺是首选急救方法，可迅速抽出50-100ml液体改善症状。对于创伤性或反复发作患者，需行心包开窗术。同时要静脉补液维持血压，但禁用利尿剂和血管扩张剂。
心包填塞进展迅猛，从出现症状到死亡可能仅需20分钟。若发现患者突然出现呼吸困难伴休克表现，特别是近期有心脏手术或胸部外伤史者，应立即送医。记住"血压低+静脉胀+心音弱"这三个危险信号能救命。
