心包填塞需立即就医,核心处理包括紧急心包穿刺引流、升压补液支持及病因治疗。其危险性在于积液压迫心脏导致循环衰竭,关键救治窗口为“黄金1小时”,延误可能致命。
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识别症状与快速诊断
典型表现为呼吸困难、颈静脉怒张、低血压(贝克三联征),需结合超声心动图确诊。急性发作时患者无法平卧,心率加快伴血压骤降,需与心衰鉴别。 -
紧急处理:穿刺引流与稳定循环
床旁超声引导下心包穿刺是首选,引流200ml积液即可显著缓解症状。同时静脉补液扩容,禁用利尿剂,避免加重低血容量。主动脉夹层等禁忌症患者需外科手术开窗引流。 -
后续治疗与监测
引流后持续监测生命体征24-48小时,复查超声确认无复发。病因治疗同步进行,如抗结核、化疗或抗炎。慢性积液者需定期随访,警惕肿瘤或感染复发。
提示:突发胸闷合并休克体征时,切勿自行用药,立即拨打急救电话。术后或创伤患者属高危人群,需密切观察。