心包填塞是心脏周围积液压迫心脏的急症,需立即处理以防休克或猝死,关键处理步骤包括:紧急心包穿刺引流、补液维持血压、病因治疗及必要时手术干预。
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紧急心包穿刺引流
首要目标是快速减压,通常在超声引导下穿刺心包腔,抽出积液以恢复心脏正常充盈。操作需严格无菌,避免损伤心肌或冠状动脉。 -
补液扩容维持循环
在引流前或静脉输注生理盐水或胶体液提升血容量,暂时对抗低血压,但需避免过量加重心脏负担。 -
病因治疗
- 感染性心包炎:针对性使用抗生素或抗结核药物。
- 肿瘤转移:化疗或局部治疗减少积液产生。
- 创伤或术后出血:手术修复损伤血管或组织。
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外科手术干预
若穿刺无效、积液复发或存在心脏破裂,需开窗术(心包切开引流)或心包切除术,彻底解除压迫。
心包填塞预后取决于处理速度与病因控制,及时就医是关键,术后需密切监测以防复发。