定点就医购药报销

医保的使用方法和范围如下：

一、医保卡使用范围

1. 门诊和住院报销

   • 在定点医疗机构就医时，持医保卡和医保手册完成挂号、就诊、费用结算等流程。门诊费用中个人自付部分由医保卡直接结算，超过起付线的部分按比例报销。

   • 住院需先缴纳起付线（一般为上年度职工年平均工资的10%），剩余部分按当地政策报销（通常为70%-80%）。

2. 药店购药

   • 在定点药店购买药品、医疗器械等可刷卡支付，但医保个人账户有月度消费额度限制（如青岛市为200元）。

3. 其他功能

   • 家庭共济 ：职工医保个人账户资金可支付近亲属的医药费、居民医保缴费等。

   • 异地就医 ：通过医保电子凭证（医保码）实现异地就医直接结算。

二、医保报销流程

1. 门诊报销流程

   • 持卡就医→医院医保办登记→费用结算时自动扣除医保报销部分，自付部分由个人支付。

2. 住院报销流程

   • 住院时缴纳起付线→出院后到医保结算处办理报销，费用明细由医院垫付，次月审核通过后返还。

三、注意事项

1. 定点机构

   • 医疗费用需在医保定点医院、药店支付，非定点机构无法报销。

2. 自付比例与封顶线

   • 自付比例因地区政策不同，通常为20%-60%；年度累计医疗费用超过社平工资4倍（青岛市为例）后，超出部分需自费。

3. 医保目录

   • 报销范围限定在基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准内。

4. 异地就医备案

   • 异地就医需提前备案，部分城市（如青岛市）支持通过“青岛医保”掌办平台办理异地备案。

四、法律依据

医保使用遵循《中华人民共和国社会保险法》相关规定，明确医保基金支付范围及结算机制。

以上内容综合了医保政策的核心要点，具体操作建议咨询当地医保部门或定点机构。