城镇职工、居民医保合并

根据最新政策，我国医保类型已逐步整合，具体报销规则如下：

一、医保类型概述

1. 职工医保

   适用于有工作的城镇职工，由单位缴费，个人缴费部分计入个人账户。覆盖范围广，包括住院、门诊、药店购药等。

2. 居民医保

   适用于未参加职工医保的城镇户籍居民（含儿童、老人），包括城镇居民和农村转移人口。2024年起多地已实现与职工医保合并为“城乡居民医保”，报销范围和比例有所调整。

3. 新型农村合作医疗（新农合）

   传统上覆盖农村居民，现已与居民医保合并，统称“城乡居民医保”。

二、报销规则

1. 报销范围

   仅限医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施。药品分为甲类（全报）、乙类（自付20%-35%）、丙类（全自费）。

2. 报销比例与起付线

   • 职工医保 ：报销比例较高，通常可达70%-90%（具体因地区和医院级别而异）。

   • 居民医保 ：报销比例略低，通常为50%-70%。

   • 起付线 ：不同地区标准不同，例如重庆2024年职工医保起付线为1万元，居民医保为500元。

3. 报销流程

   • 住院报销 ：先扣除起付线（如500元），剩余部分按比例报销（如70%）。

   • 门诊报销 ：普通门诊费用可全额或按比例报销，部分城市支持家庭共用个人账户。

   • 药店购药报销 ：使用医保卡在定点药店购买药品时直接结算。

三、其他注意事项

1. 药品目录动态调整

   国家药品目录每年更新，甲类药品保持稳定，乙类和丙类药品范围动态调整。

2. 地区差异

   具体报销比例、起付线等细节因地区政策不同存在差异，建议参保前咨询当地医保部门。

3. 自费项目

   进口药、特效药、美容整形等通常不在报销范围内，需自费。

四、改革趋势

未来医保改革可能进一步整合门诊与住院报销，探索按病种付费等新型支付方式，以提高基金使用效率。

以上信息综合了国家医保政策及地区实践，具体以参保地最新规定为准。