2024年医保共济政策在覆盖范围、使用范围及功能上均有重要调整,具体如下:
一、覆盖范围扩大
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个人账户共济范围
全国所有省份将职工医保个人账户共济范围扩大至 近亲属 ,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
- 历史调整 :2020年政策仅覆盖配偶、父母、子女,2024年扩展至近亲属。
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跨省共济试点
河北、安徽、西藏等11个省份的41个统筹区启动跨省共济试点,通过医保钱包转账功能实现异地就医费用结算、居民医保缴费等。
二、使用功能升级
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资金用途扩展
医保个人账户资金可用于:
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支付本人及近亲属在定点医疗机构的个人负担医疗费用;
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购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用;
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支持近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。
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操作便捷性提升
通过国家医保服务平台APP的医保钱包功能,实现 线上绑定近亲属 ,简化异地就医报销流程。
三、政策成效与影响
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资金规模 :2024年职工医保个人账户省内共济金额超500亿元,跨省共济金额60.52亿元,累计服务3.41亿人次。
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家庭保障优化 :家庭共济金政策使近亲属共享医保账户资金,降低家庭医疗负担,尤其对异地就医家庭意义重大。
四、注意事项
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政策差异 :不同省份对近亲属的定义、支付比例等细节存在差异,建议参保人员通过医保平台查询具体规则。
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资金划入调整 :退休人员个人账户月划入额度为125元(70岁以上),在职职工单位缴费部分不再划入个人账户。
以上政策体现了医保制度对家庭医疗需求的精准支持,未来有望进一步优化使用体验。