象限性偏盲是一种视野缺损疾病,表现为视野中某一象限(如左上、右下等)的视觉缺失,通常由视交叉以上的视路损害引起,常见于青光眼、脑部病变或视网膜疾病。其特点是中心视力可能保留,但特定区域的视野会消失,且可能伴随对光反射异常或无症状,需通过专业视野检查确诊。
-
病因与发病机制:主要因视路(如视束、外侧膝状体或视放射)受损导致,常见病因包括脑肿瘤(如颞叶肿瘤)、脑卒中、青光眼晚期或视网膜血管阻塞。例如,颞叶深部肿瘤可能压迫视放射,引发对侧上象限视野缺损。
-
典型症状:患者可能察觉某象限视野模糊或完全看不见,但日常活动中不易发现,尤其是单眼受累时。部分病例无症状,仅在体检时发现。若双眼受累,可能出现同向性偏盲(如右侧鼻侧与左侧颞侧视野同时缺损)。
-
诊断与鉴别:需通过视野检查(如自动静态视野计)明确缺损范围,结合眼底镜、眼压测量或脑部影像(MRI/CT)排查病因。需与青光眼、视网膜脱离等引起的其他视野缺损区分,后者通常不符合象限性规律。
-
治疗与预后:针对原发病治疗,如降压治疗青光眼、手术切除脑肿瘤或溶栓治疗脑梗死。早期干预可延缓视野恶化,但已缺损的视野可能无法完全恢复,需定期随访监测进展。
若突然出现视野缺损或伴随头痛、呕吐等症状,需立即就医,警惕脑卒中或肿瘤等急重症。日常注意保护剩余视野,避免驾驶或高空作业等高风险活动。