菏泽市职工医保报销比例根据医疗费用额度和就医机构级别进行划分,具体如下:
一、在职职工报销比例
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起付线内
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5000元(含)以下:80%
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5001-15000元:85%
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15001-25000元:90%
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25001元以上:95%
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退休人员
在职职工个人支付比例基础上降低5个百分点(如80%→75%)
二、城镇居民医保报销比例
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起付线内
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5000元(含)以下:55%
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5001-15000元:60%
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15001元以上:65%
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门诊特殊疾病
- 起付线300元,报销比例60%,封顶线1500元/年
三、其他注意事项
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最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为25万元,城镇居民医保为15万元
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门诊共济保障 :2025年将提高普通门诊报销额度至200元,门诊慢特病支付比例不低于65%
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辅助生殖技术 :纳入医保报销范围,起付线700元,报销比例87%
以上政策综合了不同医疗阶段的报销规则,建议参保人员根据自身就医情况选择医疗机构并合理规划医疗费用。