医保可报销的药品目录分为甲类药品和乙类药品。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品,参保人使用甲类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品,参保人使用乙类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
目前,国家医保药品目录内共有药品3159种,其中西药1396个、中成药1336个(含民族药95种)、协议期内谈判药品427个,以及有国家标准的中药饮片,涵盖了各个临床治疗领域。
2025年医保药品目录再次更新,新增了91种药品,包括肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的药品,药品总数达到3159种。