捻发音最常见的原因包括肺部疾病(如肺炎、肺淤血、肺水肿)和皮下疾病(如气性坏疽、气胸、食管破裂等),以及某些诊断性检查和治疗操作(如支气管镜检查、机械通气)。
肺部捻发音的原因
- 肺炎:炎症渗出使肺泡壁粘合,吸气时肺泡被气流冲开,产生捻发音。
- 肺淤血与肺水肿:肺泡内液体增多,导致肺泡壁湿润,吸气时泡壁伸展分离,发出捻发音。
- 压迫性肺不张:肺泡萎陷,泡壁湿润,气流进入后引发捻发音。
- 老年人和长期卧床患者:因生理性肺膨张不全,肺底部可能出现捻发音。
皮下捻发音的原因
- 气性坏疽:产气荚膜杆菌等厌氧菌感染导致皮下积气,产生捻发音。
- 外伤:胸壁损伤或手术切口空气进入皮下组织。
- 诊断性检查:如支气管镜检查可能引起呼吸道穿孔,导致皮下捻发音。
- 机械通气:正压通气可能导致肺泡破裂,气体进入皮下组织。
总结与提示
捻发音是医生通过听诊器发现的特殊体征,其出现提示可能存在肺部或皮下疾病。如发现捻发音,应及时就医,通过体格检查、影像学检查和分泌物分析明确病因,以便尽早治疗。