运城职工医保和西安职工医保的报销比例存在差异,具体如下:
一、运城职工医保报销比例(2025年4月调整后)
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门诊统筹报销比例
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核定基数在2000-5000元的报销比例由25%提高至30%;
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核定基数达5000元以上的报销比例达35%;
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年度最高报销限额由3万元提升至4万元。
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门诊特殊病报销比例
- 起付线700元,报销比例70%(如高血压、糖尿病等11种慢性病)。
二、西安职工医保报销比例
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门诊统筹报销比例
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起付线200元,报销比例根据医疗机构级别:
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在职职工:70%(一级)、60%、50%;
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退休人员:75%、65%、55%。
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门诊特殊病报销比例
- 起付线700元,报销比例70%(含大骨节病、氟骨病等11种慢性病)。
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门诊慢性病报销比例
- 起付线700元,报销比例65%(除肺结核、大骨节病等7种病种外)。
三、其他说明
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年度最高支付限额 :西安职工医保门诊统筹和住院报销的年度最高支付限额均为40万元;运城职工医疗互助工程年度最高报销限额为4万元。
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起付线差异 :西安职工医保门诊统筹起付线为200元,运城职工医疗互助工程起付线为2000元。
建议参保人员根据就医地点和病情类型,结合当地医保政策办理相关手续。