​​医保起付线不纳入报销的核心原因在于其作为“费用门槛”的设计本质，旨在通过个人自付部分控制过度医疗、优化资源配置，并确保医保基金可持续性。​​ 起付线以下的费用需患者全额承担，只有超出部分才按比例报销，这一机制兼顾了公平性与效率性。

• ​​报销门槛功能​​：起付线是医保报销的起始标准，类似“过滤器”作用。例如某地区职工医保起付线为200元，若实际花费150元则全部自付，超过200元的部分才进入报销流程。这种设计避免了小额费用占用医保资源，减少行政审核成本。
• ​​抑制道德风险​​：通过要求个人承担初始费用，可减少“小病大养”或频繁就医等行为。数据显示，起付线能降低约15%的非必要医疗需求，使有限资源向重症患者倾斜。
• ​​基金收支平衡​​：医保基金以收定支，起付线与封顶线共同构成“安全阀”。若取消起付线，医保基金年支出可能增加数百亿元，威胁长期可持续性。
• ​​分级诊疗引导​​：不同级别医院设置差异化的起付线（如三级医院800元、一级医院300元），可分流患者到基层医疗机构，缓解大医院拥堵问题。

​​提示​​：就医前建议查询当地医保政策，确认起付线标准及报销目录。若费用接近起付线，可结合门诊统筹政策灵活选择结算方式。