1800元
北京医保起付线标准根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、门诊起付线标准
-
在职职工
-
起付线 :1800元/年
-
报销规则 :超过1800元的部分按比例报销,门诊累计报销限额为2万元,超过部分按60%比例报销。
-
-
退休职工
-
起付线 :1300元/年
-
报销规则 :超过1300元的部分按比例报销,同样存在2万元累计限额,70岁以下按85%报销,70岁以上按90%报销。
-
二、住院起付线标准
-
首次住院 :1300元
-
第二次及以后 :650元
-
报销比例 :
-
一级医院:90%
-
二级医院:87%
-
三级医院:85%
-
-
年度累计报销限额 :30万元。
三、其他注意事项
-
报销比例差异 :门诊和住院的报销比例不同,门诊部分存在社区(90%)和医院(70%)两种标准。
-
封顶线 :门诊和住院均设2万元封顶线,超过部分自费。
-
自费情形 :
-
未达到起付线的医疗费用需自费;
-
2万元封顶线以上的部分通常按60%比例报销。
-
四、补充说明
-
异地就医 :需通过异地就医备案,按北京标准结算;
-
少儿医保 :起付线为500元,与家庭参保状态无关。
以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体以北京市医疗保障局官方文件为准。