北京医保起付线是1300还是1800

1800元

北京医保起付线标准根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:

一、门诊起付线标准

  1. 在职职工

    • 起付线 :1800元/年

    • 报销规则 :超过1800元的部分按比例报销,门诊累计报销限额为2万元,超过部分按60%比例报销。

  2. 退休职工

    • 起付线 :1300元/年

    • 报销规则 :超过1300元的部分按比例报销,同样存在2万元累计限额,70岁以下按85%报销,70岁以上按90%报销。

二、住院起付线标准

  • 首次住院 :1300元

  • 第二次及以后 :650元

  • 报销比例

    • 一级医院:90%

    • 二级医院:87%

    • 三级医院:85%

  • 年度累计报销限额 :30万元。

三、其他注意事项

  1. 报销比例差异 :门诊和住院的报销比例不同,门诊部分存在社区(90%)和医院(70%)两种标准。

  2. 封顶线 :门诊和住院均设2万元封顶线,超过部分自费。

  3. 自费情形

    • 未达到起付线的医疗费用需自费;

    • 2万元封顶线以上的部分通常按60%比例报销。

四、补充说明

  • 异地就医 :需通过异地就医备案,按北京标准结算;

  • 少儿医保 :起付线为500元,与家庭参保状态无关。

以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体以北京市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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