当使用医保购药时出现‌全自费支付‌，通常与‌药品未纳入医保目录、定点机构限制、报销条件未达标、异地购药未备案或系统故障‌有关。以下是具体原因及解决方法：

1. ‌药品未纳入医保目录‌
   医保仅报销纳入《国家基本医疗保险药品目录》的药品，目录外药品（如部分进口药、新特药）需自费。购药前可通过医保平台或医院药房查询药品是否在报销范围内。

2. ‌非定点药房或医院限制‌
   医保报销需在‌定点医疗机构或签约药店‌完成。若在非定点药房购药，或医院要求患者到指定自费药房取药，均可能导致无法使用医保卡结算。

3. ‌未达到报销起付线或超封顶线‌
   部分地区设置医保报销起付线（如每年累计消费满500元后才可报销），或超过年度报销封顶金额，此时需自费支付。可咨询当地医保部门确认个人账户状态。

4. ‌异地购药未提前备案‌
   跨省或跨市购药时，若未办理异地就医备案手续，医保系统可能无法直接结算。需通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口提交备案申请。

5. ‌医保系统故障或信息异常‌
   医保卡损坏、缴费中断或系统升级可能导致结算失败，显示为全额自费。可要求药房重新刷卡，或联系参保地医保局核查账户状态。

若遇医保购药自费问题，建议优先核对药品类别与药房资质，确认个人报销条件，异地购药提前备案，并及时通过官方渠道反馈异常。保留购药票据，部分情况可后期提交手工报销申请。