根据北京医保政策,门诊费用未达到1800元是 不能报销 的。以下是具体说明:
一、门诊报销门槛
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起付线标准
北京医保门诊报销的起付线为 1800元/年 ,即每年1月1日至12月31日累计消费需超过1800元,超过部分才能进入报销范围。
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自付比例差异
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在职职工 :超过1800元后,报销比例为 70% (如门诊费1801元,报销126元,个人自付1641元)。
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退休人员(70周岁以下) :起付线降至 1300元 ,超过部分按70%报销。
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二、特殊情况说明
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小额自费风险
若每年门诊费用均低于1800元,次年将无法享受医保报销,需自付全部费用。例如,连续两年每年仅花费1500元,第三年门诊费2000元时,前1500元仍需自付。
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其他报销渠道
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个人账户 :未达起付线的部分可通过医保个人账户支付。
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商业补充保险 :部分产品(如复星联合健康)可对小额自费部分进行报销。
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三、建议
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合理规划就医 :若预计每年自费金额较高,可咨询医院是否为医保定点,或通过家庭共济账户分担费用。
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关注政策调整 :医保政策可能动态调整,建议每年关注北京市医疗保障局官方通知。
未达1800元门诊费用需自付,建议通过医保个人账户或商业产品补充保障。