年度累计

北京医保起付线的计算方式如下：

一、起付线的性质

1. 年度累计计算

   北京医保起付线按自然年度（1月1日至12月31日）累计计算，即参保人员全年医疗费用累计超过规定额度后，医保开始报销。例如，某职工2024年累计医疗费用未达1800元，2025年1月1日起需自付费用超过1800元即可报销。

2. 按医疗机构等级分段

   不同医疗机构类型对应不同起付标准：

   • 门诊 ：普通门诊1800元/年，大病门诊1800元/年；

   • 住院 ：首次住院1300元/年，第二次及以后每次650元/年。

二、特殊群体与报销比例

1. 年龄与身份差异

   • 老年人及劳动年龄内居民第二次及以后住院起付线减半；

   • 学生及儿童住院起付线减半。

2. 报销比例分段

   • 门诊 ：在职职工社区医院90%、医院70%；退休职工社区90%、医院85%；

   • 住院 ：按医院等级分段报销，例如三级医院累计费用超过30000元时，报销比例降至85%。

三、其他注意事项

• 起付线调整 ：起付线标准每年1月1日更新，例如2025年职工起付线为1300元，城乡居民为上一年度城镇居民人均可支配收入的20%；

• 大病二次报销 ：年度累计自付费用超过30404元（2025年数据）可申请二次报销，报销比例60%。

北京医保起付线以年度累计为主，同时根据医疗机构等级、参保人群身份等因素分段计算报销比例。