退休人员医保卡一月份金额减少的原因主要与医保政策调整相关，具体可分为以下三点：

一、门诊共济保障改革的影响

自2023年1月起，全国多地推进医保门诊共济保障改革，调整了医保个人账户的划入机制：

1. 单位缴费不再划入个人账户 ：改革后，职工医保单位缴费全额计入统筹基金，不再按比例划入个人账户；

2. 退休人员个人账户划入标准降低 ：退休人员个人账户月划入金额调整为2022年本人个人账户划拨规模，且与当地人均养老金挂钩（一般为2%-2.5%）。

二、其他可能原因

1. 长期护理险缴费扣除 ：部分地区试点将长期护理险（如30元/年）从个人账户代扣，可能导致账户金额减少；

2. 系统或政策差异 ：不同地区政策存在细微差别，如个别城市可能因系统调整或特殊政策导致短期金额波动。

三、应对建议

1. 合理使用个人账户 ：优先选择医保报销比例高的门诊项目（如普通门诊50%以上报销），将自费药品、高价诊疗项目转为医保支付；

2. 关注政策差异 ：各地政策对退休人员返款标准存在差异，建议通过医保局官网或热线查询当地具体标准；

3. 核对缴费项目 ：若扣除金额异常（如36元或30元），需确认是否为长期护理险缴费，避免遗漏。

四、示例说明

以湖北省宜昌市为例，2023年1月退休人员个人账户仅划入70元，其中30元被扣除为长护险费用，实际到账60元；而蚌埠市调整后，退休人员个人账户减少幅度较大，但政策明确说明并非账户金额减少，而是固定扣除项目。

退休人员医保卡金额减少是医保制度改革和地区政策调整的必然结果，建议通过合理规划和政策咨询应对变化。