运城医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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城镇职工
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住院 :
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三级医院:80%(起付线600元)
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二级医院:85%(起付线400元)
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一级医院及社区卫生服务中心:90%(起付线200元)
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门诊 :
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甲类药品及诊疗项目:55%(起付标准30元)
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职工个人最高分担比例:10%(住院),5%(门诊)
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灵活就业人员
- 报销比例与职工相同,但需注意年度封顶线为8万元,大病封顶线50万元。
二、城乡居民医保报销比例
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住院
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三级医院 :60%(起付线500元)
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二级医院 :75%(起付线400元)
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一级医院及社区卫生服务中心 :85%(起付线100元)
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异地就医 :未备案降低20%报销比例
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门诊
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起付标准:成年人30元/年,未成年人及在校学生15元/年,可跨年度结转
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报销比例:50%(甲类药品及诊疗项目)
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三、其他注意事项
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年度封顶线 :职工医保为8万元,城乡居民医保为7万元
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大病补偿 :城乡居民医保对超过5000元部分分段补偿(如6001-10000元补65%)
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异地就医备案 :未备案时报销比例降低20%
以上信息综合了2021-2025年最新政策文件,具体以运城市医疗保障局官方说明为准。