运城医保报销比例是怎样的

运城医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 城镇职工

    • 住院

      • 三级医院:80%(起付线600元)

      • 二级医院:85%(起付线400元)

      • 一级医院及社区卫生服务中心:90%(起付线200元)

    • 门诊

      • 甲类药品及诊疗项目:55%(起付标准30元)

      • 职工个人最高分担比例:10%(住院),5%(门诊)

  2. 灵活就业人员

    • 报销比例与职工相同,但需注意年度封顶线为8万元,大病封顶线50万元。

二、城乡居民医保报销比例

  1. 住院

    • 三级医院 :60%(起付线500元)

    • 二级医院 :75%(起付线400元)

    • 一级医院及社区卫生服务中心 :85%(起付线100元)

    • 异地就医 :未备案降低20%报销比例

  2. 门诊

    • 起付标准:成年人30元/年,未成年人及在校学生15元/年,可跨年度结转

    • 报销比例:50%(甲类药品及诊疗项目)

三、其他注意事项

  • 年度封顶线 :职工医保为8万元,城乡居民医保为7万元

  • 大病补偿 :城乡居民医保对超过5000元部分分段补偿(如6001-10000元补65%)

  • 异地就医备案 :未备案时报销比例降低20%

以上信息综合了2021-2025年最新政策文件,具体以运城市医疗保障局官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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