10%-15%职工平均工资

医疗保险起付标准是医保基金开始报销的门槛，具体标准因地区、医保类型和医疗机构级别而异，主要分为门诊和住院两类：

一、门诊起付标准

1. 城镇职工医保

   • 普通门诊：150元/自然年度

   • 门诊慢性病：150元/自然年度

   • 住院起付线：在职职工1800元/年，退休职工1300元/年

2. 城乡居民医保

   • 一级医院：100元/年

   • 二级及以上医院：550元/年

3. 其他地区差异

   • 经济发达地区起付线较高，如北京市1300元；

   • 经济欠发达地区起付线较低，如呼和浩特市三级医院1000元。

二、住院起付标准

1. 城镇职工医保

   • 首次住院：1300元/年

   • 第二次住院：650元/年

   • 重大疾病：自付费用超过上年度职工人均可支配收入5万以下60%、以上70%起

2. 城乡居民医保

   • 首次住院：300元/年

   • 第二次住院：无起付标准

3. 调整政策示例

   • 呼和浩特市调整后，职工和城乡居民三级医疗机构起付线统一降至1000元，但二次住院起付标准降低30%。

三、影响因素

• 地区经济水平 ：经济发达地区起付线较高；

• 医保类型 ：职工医保起付线通常低于居民医保；

• 医疗机构级别 ：级别越高起付线越低。

四、报销比例

起付线后的医疗费用按比例报销，例如：

• 城镇职工医保：在职人员70%、退休人员85%；

• 城乡居民医保：75%。

五、封顶线

医保报销存在年度最高支付限额（如职工医保30万元、城乡居民医保3万元），超过部分需自费。

以上标准以2025年最新政策为例，具体以参保地医保局规定为准。