​​看懂医保费用清单的关键在于理解三大核心条目：医保统筹支付（直接报销部分）、个人自付（医保目录内自担费用）、个人自费（目录外全额自费）。​​ 医疗总费用由这三部分构成，公式为：$医疗总费用=医保统筹支付+个人自付+个人自费$。​​起付线、报销比例、医保目录​​是影响报销金额的核心因素，不同地区、医保类型（职工/居民）和医院级别会导致具体规则差异。

1. ​​医保统筹支付​​是医保基金直接报销的部分，需满足目录内项目、起付线标准及报销比例。例如，北京市职工医保门诊起付线为1800元（在职），社区医院报销比例达90%。医保“三目录”（药品、耗材、服务项目）决定哪些费用可纳入报销范围，目录外费用一律不报销。

2. ​​个人自付​​包括起付线以下、乙类药品先行自付（如5%-10%）、按比例分担等费用。例如，乙类药价100元，若自付比例为10%，则患者先付10元，剩余90元纳入报销计算。这部分费用可用医保个人账户余额支付。

3. ​​个人自费​​指完全不在医保目录内的费用，如丙类药品或超限价项目，需患者全额承担。例如，某些进口药或高端诊疗技术可能属于此类。

​​总结​​：核对费用清单时，优先确认医保目录覆盖范围，对比起付线与报销比例，重点关注乙类自付和自费项目。保存结算单便于后续查询，遇到疑问可咨询当地医保部门。合理规划就医选择（如社区医院报销比例更高），能有效降低个人负担。