参保人员就医规定如下：

一、定点医疗机构选择与就医流程

1. 门诊就医

   可在全市医保定点社区卫生服务中心（或一级医院，含村卫生室）就医。若需转诊至二、三级医院，需在基层医疗机构办理转诊手续。

   • 急诊与住院 ：急诊和住院医疗可在全市所有医保定点医院进行。

2. 转诊制度

   实行双向转诊机制：

   • 从基层医疗机构转诊至上级医院时，基层医疗机构需开具转诊证明；

   • 从上级医院转回基层医疗机构时，需遵循逆向转诊流程。

3. 异地就医

   • 市外就医需提前向市社会保险机构申请异地就医手续；

   • 部分病种（如门诊特殊慢性病）需通过审核确认后，在指定医院治疗。

二、医疗费用支付规则

1. 支付范围

   仅限医保目录内的药品、诊疗项目及设施标准内的费用可报销，超出部分需自费。

   • 门诊特定病种 ：需通过审核确认后，在指定医院治疗，费用按门诊统筹政策报销。

2. 支付比例与封顶线

   • 职工医保：普通门诊起付线2000元，报销比例50%；70周岁退休人员起付线1300元，报销比例70%；

   • 居民医保：起付线400元，报销比例与普通住院相同；

   • 门诊统筹：门诊特定病种报销比例与普通住院一致。

3. 自付比例与封顶额

   • 统筹基金支付部分设有封顶额，超过部分由个人承担；

   • 个人账户用于支付起付线以下及封顶额以内的费用。

三、其他注意事项

1. 身份验证

   出院时需主动出示医保电子凭证或社会保障卡，冒用他人证件或提供虚假资料将导致费用不报销。

2. 费用结算

   门诊、住院费用由医保经办机构与定点医疗机构直接结算，个人仅需支付自付部分。

3. 违规处理

   伪造病历、转借医保凭证等行为将追回相关费用，情节严重的将中止或终止医保服务协议。

以上规定综合了不同地区的政策要点，具体执行以当地最新医保文件为准。